Às vezes, o jogo é chamado de pôquer com duas mãos, o que dá uma indicação de como o jogo é jogado. O jogo é jogado com a intenção de fazer duas mãos de pôquer com base nas sete cartas que um jogador recebe. As duas mãos são compostas por uma mão alta feita com cinco cartas. Isso é chamado de mão reversa - mão grande. A segunda mão é composta por uma mão composta por duas das cartas, que é a mão baixa. Chamado mão frontal - mão pequena. A mão alta do jogador precisa vencer a mão baixa.
O jogo de Pai Gow é considerado um jogo bastante complexo. Pelo menos até que os jogadores se familiarizem totalmente com isso. Uma vez que eles fazem isso logo se torna um favorito. À medida que a participação no jogo cresceu, permitiu aumentar sua popularidade. Um dos fatores que sustentam isso é visto pelo número de cassinos online que oferecem o jogo. Era originalmente mais popular na cultura chinesa, mas cresceu além disso, onde muitos países diferentes agora apreciam o jogo. O jogo de poker Pai Gow agora é oferecido por muitos cassinos online.