Pai Gow foi fundado nos anos 80. Foi jogado em muitos cassinos por 30 anos ou mais. O jogo segue um conjunto de regras que os fãs precisam conhecer.
Caso os jogadores não tenham certeza de como manobrar suas mãos, eles só precisam pedir ajuda aos revendedores. Esses revendedores podem ajudar os jogadores, dizendo-lhes como eles podem colocar suas mãos e jogar Pai Gow. Além disso, eles também podem ajudar os apostadores a observar algumas regras básicas de participação neste jogo.